在沙盘游戏咨询中，怎样设置个案时间？

在沙盘游戏咨询中，怎样设置个案时间？

李英

本文整理自C级沙盘游戏咨询师培训项目第一期的答疑环节，由学员进行提问，李英老师作出回答。

关于怎么样去设定个案的时间，这个问题其实至少涉及到三个要素。一个是每次沙盘游戏的时长，英文叫做session；第二个要素是频率；第三个要素是期长，我会称之为“期长”，英文叫做term，就是说来访者要做多长时间，才能实现设定的咨询目标？

其实这个问题也涉及到沙盘游戏的理论基础，我们申老师团队的沙盘游戏，最核心的一个理论支撑，其实是心理动力学。

国际沙盘游戏治疗学会的前任主席茹思·安曼也反复跟我们强调：你一定要记得沙盘游戏首先是“therapy”。我们中文翻译为“治疗”或“咨询”。

我们要知道，沙盘游戏虽然是游戏，但是它还是个therapy（治疗），它需要一个固定的时间、固定的地点，还需要你（治疗师）带着动力学的思路。

这个动力学的思路相当于我们在这个过程中去理解，这个个案用这样的方式——他用了这样的东西、这样的形状，或这样的场景，在表达什么？或者说他为了表达什么？这叫动力学。

精神分析取向可能更关注：这是什么样的本能？过去什么样的经历促使他现在也不由自主地去这样表现，促使他这样做的动力是什么？而荣格取向则更关心未来。

1.   期长——沙盘游戏要做多长时间？

来访者或者家长在咨询初期一定会问我们，（咨询）大约持续多长时间？这就是“期长”问题，这个问题其实是开放式的，需要根据我们的动力到什么地方来决定。

你可以告诉他：凭我的经验，这种情况下运用沙盘游戏的方式，大约需要半年到一年，或者说一年以上。

如果你是初学者，你可以告诉他：尽管我是初学，但我是在督导下进行工作的，我的督导师告诉我凭他的经验（或者我们同类个案的经验），这种情况下运用沙盘游戏的方式，大约需要半年到一年，或者说一年以上。

我们治疗师给到的一定是一个大概的时间（期长），是开放式的，而不是告诉来访者：我们就做12次。因为虽然我们C级沙盘游戏咨询师考核会要求个案在12次以上，但从来没有说你只做12次就够了。大家千万不要误解。

沙盘游戏治疗是动力性的，我们要跟着动力走。有可能这个来访者的动力就是适合他做15次，那么到12次的时候，可以考虑进入到结束阶段，你要留出后面三、四次来做结束。

2.每次沙盘游戏的时长多久合适？

每次沙盘游戏的时间长度大约是在45分钟到50分钟左右。我觉得45分钟其实是适合的，尤其对于儿童个案来说。对于儿童来说，沙盘游戏其实是一个帮助孩子从家庭到学校（或幼儿园）之间过渡的一个桥梁。

因为儿童个案付钱来做治疗的时候，他一定是一脚迈到学校（幼儿园）的过程中有了一些困难，不管是因为学校的要求偏高，还是碰到了一个苛刻的老师，还是与家庭的分离困难，这都意味着他迈出去的过程不顺畅。

这时候，沙盘游戏其实是学校教育当中一个重要的补充和补偿。

对于儿童个案来说，45分钟差不多是他一节课的时间，小孩子会用这种方式来建立一个心理周期，他也会慢慢地体会到我们在这个过程当中的节奏。因此，我会倾向于将每次沙盘游戏的时长设置为45分钟到50分钟。

如果来访者是成人，在时间设置上可能会有所不同。就我自己的体验来说，我是在英国伦敦的安娜·弗洛伊德中心做博士后期间，完成自己的沙盘游戏体验的，他们和成年人的设置是一次两节的时间（每一节45分钟），也就是一次时长一个半小时。

我自己其实蛮喜欢一个半小时的设置，因为我每次做完了沙盘之后，可以和治疗师有很多的时间来交流，也有充分的时间去沉淀。

在我自己督导的过程中，有的沙游师用的是60分钟的设置，这60分钟里他（沙游师）会拿出（最后）十分钟与家长进行沟通。说实话，我不是特别推荐这种方式。因为我觉得，如果要跟家长进行沟通，我们就单独约家长来交谈；而不是与孩子的工作做完了，孩子去干别的，然后我们再和家长进行沟通。

这个时候，孩子可能会觉得，你们大人之间在悄悄谈些什么？你们肯定是在谈我，但是又不让我知道。这时候孩子的感受是很不好的。

但是孩子是能够接受家长有另外的生活的，所以我还是倾向于单独约家长进行沟通。

3.工作频率方面有什么需要注意的？

在时间设置的频率方面，最重要的是稳定，有节奏，不轻易变化。如果（治疗师）中间有事需要中断（治疗），你的来访者是儿童，那么你不能仅仅只是告诉家长，就中断了（治疗）。

治疗师一定要和小孩子有所沟通，让他感受到自己的重要性，并且要提前告知，因为预告也是很重要的，让孩子能够预见后面的变化。

同时，你也要清楚地告诉他，你们下次见面的时间是什么时候。

如果家长那边因故中断，也是一样的。我们需要与儿童有所沟通，而不是家长给治疗师发个信息，告诉你今天有事来不了，然后你说好的，就没有然后了。

这个时候，孩子不知道大人之间发生了什么。如果儿童觉得你们（治疗师和家长）完全不在乎他的态度，那么会影响治疗的。

我们在督导当中也会遇到这种现象，比如，看到一系列的沙盘场景，到了某一次，沙盘完全变了一个样子，与前面的一系列沙盘完全不一样。出现这种现象的原因往往是治疗中断了，要么是咨询师出差或者有事儿，要么是家长出现了什么状况，要么是过节了。

而（来自家长方面）这种突然的中断常常也和防御有关，所谓的“开会”、“忙”或者“学习”等等都是借口。这也许表明，家长对于你（治疗师）和孩子之间的沟通关系有些担忧。

    所以治疗师需要和家长沟通这类事宜，告知对方不轻易接受中断和请假，要解释清楚为什么中断会有很大的影响。因为如果突然中断，在孩子的心理上也会出现一个中断，连不上的；成年人也一样，因为我们每个人内在都有一个小孩儿。

儿童可能会因为你（治疗师）不假思索就接受了家长的要求——中断治疗而心生怨气；成年人也类似，即使是一位四五十岁的成年人，因为治疗师出差中断一次，他后面一定也会有一个理由中断一次，好像是无意识中要对等一样。

如果出现这种情况，你一定要拿出来和你的当事人去讨论这个部分。但是和儿童很难讨论，对吧？这部分涉及到修复关系，成年人可以用言语讨论的方式来重建关系，甚至该道歉的时候我们也要道歉。你要想一下，你离开对他（来访者）的感受是什么？这样他会知道，原来你（治疗师）离开的时候，你的心里仍然是惦记着他的。

修复关系很重要，也很考验咨询师（的功力）。尤其对于初期的咨询师而言，尽量不要随意中断、变化咨询时间来挑战自己的咨访关系。